Extension de garantie

Pour activer votre garantie, remplissez le formulaire ci-dessous, ou imprimez le formulaire et renvoyez le accompagné de votre preuve d’achat à DOREM - DeJelin - ZI de Sombreffe - rue du château de fay 6 - 5140 Sombreffe - Belgique. Pour plus d’informations reportez-vous au mode d’emploi.

Renseignements
Civilité :
Nom :	*
Prénom :	*
Adresse :	*
Code postal :	*
Ville :	*
Pays :	*
Téléphone :
GSM :
Email :	*
Langue :
Produit
Produit :
Identification N° :	*
Code barre :	*
Infos supplémentaires
Lieu d'achat :
Date d'achat (jj/mm/aaaa) :
Autre :
Inscription au Club Attitude (facultatif)
Pseudo :
Mot de passe :
Confirmation du mot de passe :

Souhaitez-vous être tenu au courant des nouveautés de DeJelin ?
oui non
J'ai lu et j'accepte les Conditions générales ainsi que
la politique de Protection des données de DeJelin.